INFECTIONS GÉNITALES - M S T INFECTIONS GÉNITALES - M S T
Les infections observées au niveau de l'appareil génital peuvent être dues:
soit à des germes courants, non spécifiques à l'appareil génital
soit à des germes spécifiques et provoquant des infections spéciales notamment les maladies vénériennes, appelées maintenant Maladies Sexuellement Transmissibles (M.S.T.).
INFECTIONS A GERMES NON SPÉCIFIQUES
Les germes rencontrés peuvent être:
des microbes dits Gram+, tels que les staphylocoques, les streptocoques...
des microbes dits Gram-, tels que le colibacille, le proteus...
des champignons: surtout le Candida
des microbes particuliers tels que les chlamydiae, voire les anaérobies
des virus tels que les oreillons
Les infections peuvent toucher n'importe quel organe génital.
VERGE
la posthite ou/et la balanite
l'uréthrite : c'est l'infection de l'urèthre, après passage d'un instrument ou autour d'une sonde vésicale.
LA PAROI SCROTALE
l'infection d'un kyste sébacé n'est pas rare: elle oblige à une petite intervention pour enlever le kyste.
l'infection de la peau:
l' érysipèle du scrotum, dû au streptocoque hémolytique est exceptionnel
le furoncle dû au staphylocoque n'est pas rare
la mycose
la gangrène de Fournier est une urgence chirurgicale: de cause mal connue, elle se traduit par une nécrose aiguë de la peau. Elle se complique vite par une infection à anaérobies qui peut avoir une issue fatale si elle n'est pas promptement traitée. Une fois passée la phase aiguë, il sera nécessaire de pratiquer une greffe de peau.
DANS LA BOURSE
l'orchite (infection du testicule)
l'orchi-épididymite quand l'infection s'étend au testicule. La bourse devient grosse et douloureuse : il faut traiter vite et vigoureusement pour éviter l'évolution vers la suppuration et la fistulisation - qui obligerait alors à une castration de propreté.
PROSTATE
la prostatite est l'infection (aiguë ou chronique) de la prostate: voir
Le diagnostic est souvent aisé à faire; il faut identifier le germe en cause et le tester (antibiogramme). Le traitement utilise antibiotiques et anti-inflammatoire, sauf pour l'orchite ourlienne. Le traitement est d'un mois au minimum, pour parvenir à stériliser l'infection. Il faut rechercher le foyer d'où viennent les germes pour le traiter et éviter la récidive.
INFECTIONS A GERMES SPÉCIFIQUES
La tuberculose génitale ne s'observe quasiment plus.
Des parasites peuvent infecter de façon chronique les organes génitaux (filaires, bilharzie).
Les Maladies Sexuellement Transmissibles (M.S.T.) sont en pleine expansion, sans doute du fait d'une plus grande liberté sexuelle, de la contraception et des brassages de population lors de voyages ou d'émigration. Autrefois la blennorragie était la MST la plus fréquente. Actuellement, ce sont les maladies à virus qui sont devenues les plus fréquentes, en particulier les condylomes.
Les M.S.T. peuvent être dues à des microbes particuliers:
gonocoque, responsable de la blennorragie ou "chaudepisse"
tréponème, responsable de la Syphilis
mycoplasmes, chlamydiae qui ont un développement intra cellulaire
champignons: dont les plus fréquents sont les Candida
virus: cytomegalovirus (CMV)
virus HSV2 (Herpès)
virus HPV responsables de condylomes (ou "crêtes de coq")
virus HIV responsables du SIDA
parasites: phtirius, trichomonas
En fait n'importe quel germe, microbe ou virus peut être transmis au cours d'un rapport sexuel quelles que soient ses modalités:
Les infections spécifiques peuvent toucher les mêmes organes génitaux que précédemment cités.
PUBIS
Rappelons que la phtiriase du pubis se rencontre toujours: il s'agit de la contamination par le " morpion", qui provoque au niveau des poils du pubis une démangeaison surtout nocturne et des petits points rouges correspondant aux piqûres de l'insecte. Son traitement est aisé.
En revanche, la gale est devenue rare.
VERGE
Les MST les plus fréquentes sont situées au niveau de la verge:
les condylomes et l'herpès: voir Dermatoses Génitales
les uréthrites
le chancre syphilitique
le chancre mou, dû au bacille de Ducret, sans gravité à condition d'être traité.
BOURSES
L'épididymite est le plus souvent une complication d'une uréthrite mal, ou insuffisamment traitée. Mal traitée elle peut provoquer l'infertilité par l'obstruction de la voie séminale ou/et l'infection du sperme.
L'orchite est devenue rare.
PROSTATE
La prostatite aiguë ou chronique peut aussi compliquer une uréthrite, dont le traitement est aussi difficile que la prostatite à germe non spécifique.
COMPLICATIONS GÉNÉRALES
La syphilis évoluait en provoquant des complications dites secondaires et tertiaires. Depuis l'apparition de la pénicilline, la syphilis est devenue nettement moins fréquente et l'apparition de ces complications exceptionnelle. Elle connaît actuellement une recrudescence.
L'infection à HIV ne sera pas traitée ici. Les dernières statistiques semblent montrer que, grâce à la trithérapie, la survenue du SIDA, est devenue 10 fois moins fréquente. Ce qui ne doit pas empêcher d'être vigilant et notamment d'utiliser le préservatif.
Compte tenu de la pluralité des germes, l'infection doit être diagnostiquée le plus tôt possible. Ceci veut dire que la collaboration avec un laboratoire d'analyses accoutumé à la recherche de ces germes est nécessaire pour pouvoir les reconnaître, les traiter efficacement et éviter ainsi complications ou rechutes.
Il est important:
- de retrouver, si possible, la partenaire contaminatrice, pour la prévenir et qu'elle soit traitée
- de traiter systématiquement la partenaire pour lui éviter une complication, dont la moindre n'est pas la stérilité (salpingite)
- d'effectuer un dépistage systématique de la syphilis et du virus HIV chez les sujets présentant une MST, même une "simple" urèthrite
- de ne jamais oublier d'utiliser un préservatif lors de rapports sexuels de rencontre.
Le préservatif reste la meilleure prévention de toutes ces infections.
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