SEXUALITÉS EN DIFFICULTÉ

  LE DÉSIR SEXUEL (libido)

Ce désir est rarement excessif, se traduisant par une hypersexualité (cf. ), cause de comportements parfois délictueux.

Le plus souvent, il s'agit d'une insuffisance ou d'une disparition du désir sexuel: ADS

L'absence du désir sexuel (ADS) n'est pas une impuissance, puisque, souvent , le sujet conserve des érections normales; il n'a aucune envie de relations sexuelles.

La cause de l'ADS peut être d'origine médicamenteuse,  hormonale (insuffisance de testostérone) et/ou psychologique.

• la cause hormonale consiste: 

  • soit en une insuffisance de testostérone

  • soit en un excès de prolactine: hyperprolactinémie

        Le déficit ou l'excès hormonal agirait au niveau du centre du désir (situé dans le lobe limbique).

• les médicaments provoquant une ADS peuvent être: 

  • des antidépresseurs

  • des médicaments provoquant (effet secondaire) soit une chute du taux de testostérone (action antiandrogène:  isotrétinoïne, par ex.) , soit un excès de prolactine (cf )

  • des médicaments antiandrogènes (comme ceux utilisés dans le traitement du cancer de la prostate)

   

• psychologiquement, la cause est plus ou moins profonde: 

  • inhibition du désir
    lors des premiers rapports sexuels: par peur de l'échec,
    à la suite du choc provoqué par l'accident ou le décès de la compagne, d'un parent, d'un enfant,
    à la suite d'un échec professionnel ou du chômage...,
    après un divorce

  • l'inhibition peut aussi être sélective= lassitude d'une partenaire (voire conflit conjugal), alors que le désir sexuel persiste de nouvelles partenaires 

  • dépressions nerveuses, de causes variées. L'ADS peut être le premier symptôme d'une dépression. Ultérieurement, les médicaments utilisés pour traiter la dépression ont un effet négatif sur le désir.

  • atteintes psychologiques sévères: psychoses schizophrénie... 

  LES RAPPORTS SEXUELS (RS) : ils sont difficiles ou impossibles  à cause :

• d'une impuissance (voir )

• une douleur de la verge peut survenir au cours d'un RS due à:

  • un rapport sexuel trop brutal ou violent qui provoque

    • une irritation au niveau du gland (balanite)

    • voire une lymphangite: cordon transparent en couronne sur la verge

    • voire une pliure forcée de la verge avec au maximum:

      • une déchirure du ligament suspenseur de la verge

      • une fissure, voire une rupture de l'albuginée, des corps caverneux (cf ).

• une paroi vaginale trop sèche (pilule, ménopause) peut aussi provoquer une irritation du gland, de la peau de la verge et du vagin.

• un trouble de l'éjaculation peut altérer le bon déroulement d'un RS (cf. )

  • éjaculation prématurée, laissant la partenaire insatisfaite et le partenaire honteux.

  • éjaculation difficile, rendant le RS interminable...la partenaire est lassée et le partenaire insatisfait.

  • éjaculation "sèche": pas d'éjaculat (éjaculation rétrograde ou insuffisance hormonale) ne satisfaisant pas la partenaire.

  • éjaculation douloureuse - par infection du sperme, par exemple - faisant appréhender la venue de l'éjaculation et espacer les RS.

• une sensation d'inadaptation entre les diamètres respectifs de la verge et du vagin.

• anorgasmie (absence de plaisir éjaculatoire) laissant le sujet insatisfait et frustré.

LES PATHOLOGIES CONJUGALES :

Les dysfonctions sexuelles liées ou avivées par un conflit permanent entre les partenaires d'un couple, sont assez fréquentes. Elles peuvent faire l'objet d'une prise en charge sexologique du couple.

LES PARAPHILIES (appelées autrefois perversions sexuelles).

Elles sont classées selon leurs particularités :

- déviations du choix d'objet : fétichisme, travestisme, pédophilie, zoophilie, nécrophilie

- anomalies du but : voyeurisme, exhibitionnisme, sadisme sexuel, masochisme sexuel

- homosexualité ego-dystonique ("mal vécue")

    Une prise en charge, essentiellement de nature psychologique, n'est envisageable que si le sujet "mal dans sa peau" vient consulter.